تعتمد الصحة التناسلية للذكور على مستوى ونسبة الهرمونات الجنسية. يتم إنتاج هذه المنشطات في خلايا Leydig (في الخصية) وفي الطبقة الشبكية من الغدد الكظرية. عادةً ما يكون لممثلي الجنس الأقوى انتشار كبير لهرمونات "الذكورة" (الأندروجينات) على "أنثى" (هرمون الاستروجين). توفر هذه النسبة ما يلي:

  • تطوير وعمل الأجهزة التناسلية للذكور ؛
  • تكوين الصفات الجنسية الثانوية لدى الرجال ؛
  • تكوين الحيوانات المنوية
  • الرغبة الجنسية والقوة.
  • الحفاظ على كتلة العضلات.
  • النزوع إلى التفكير المنطقي ؛
  • بعض الاستجابات السلوكية (على سبيل المثال ، العدوان) ؛
  • حالة نفسية مستقرة ، إلخ.
غلبة هرمون الاستروجين للرجال ليست هي القاعدة. يسمى هذا التحول نحو المنشطات الجنسية الأنثوية hypergestrogenia. تتجلى هذه الحالة من خلال التأنيث والعقم والاكتئاب وما إلى ذلك.

فرط الاستروجين هو نسبي ومطلق . أول هذه تعكس انخفاضا في مستوى الاندروجين . بسبب النقص الواضح في المنشطات الذكورية ، يصبح تأثير كمية الاستروجين الطبيعية مفرطة. يحدث فرط الأستروجين المطلق عندما يكون المستوى المرتفع بشكل مرضي من المنشطات الجنسية الأنثوية في دم الرجل. في حين يمكن أيضا أن تنتج التستوستيرون والإندروجين الأخرى بكميات كافية.

وظيفة الاستروجين في جسم الذكر

وتشمل المنشطات الجنس الأنثوية estradiol ، estrone ، estriol. أولها هو الرئيسي والأكثر فعالية. في رجل صحي ، يتم تصنيع ما يصل إلى 40 ميكروغرام من استراديول كل يوم في الجسم. يتم تشكيل ربع هذا المبلغ في خلايا Leydig. يتم تصنيع ما تبقى من 75 ٪ في الأنسجة الأخرى (أساسا في الأنسجة الدهنية). استراديول مشتق من الستيرويد الذكوري. يتم تحويل الاندروجين إلى هرمون الاستروجين بواسطة إنزيم أروماتاز ​​(انظر الشكل 1).

Гиперэстрогения у мужчин

التين. 1 - تأثير زيادة نشاط إنزيم أروماتاز ​​على مستويات التستوستيرون لدى الرجال.

يوفر مقدار الاستروجين الطبيعي ما يلي:

  • زيادة كثافة المعادن في العظام.
  • انخفاض في تركيز الدهون تصلب الشرايين المساهمة في تصلب الشرايين ؛
  • إنتاج بروتينات نقل الدم ؛
  • زيادة تخثر الدم
  • ما يكفي من الأنسجة turgor (يحتفظ الصوديوم والماء) ؛
  • الأداء الطبيعي للجهاز العصبي.

تعتمد القيم المرجعية للهرمونات على الكواشف ، طريقة التحديد ، المعدات المختبرية.

الجدول 1 - المستويات الطبيعية من استراديول للذكور.

عمر مستوى استراديول ، pmol / لتر
ما يصل الى عام <86
1-5 سنوات <84
5-10 سنوات <69
10-14 سنة <113
14-18 سنة <182
من 18 سنة 40-161

أسباب فرط الأستروجين في الرجال

فرط الاستروجين هو سبب 0.5-3 ٪ من حالات اضطرابات الصحة الإنجابية الذكور. ارتفاع استراديول هو الأكثر شيوعا في المراهقين والشباب ، وكذلك في كبار السن. حاليا ، غالبا ما تواجه هذه المشكلة من قبل الشباب من منتصف العمر.

فرط حموضة يحدث:

  • وظيفية (أكثر من 55 ٪ من جميع الحالات) ؛
  • مرضية (أقل من 45٪ من جميع الحالات).

لا يرتبط ضعف وظيفي مع أي مرض خطير أو إصابة. في بعض الأحيان يحدث خلل في الهرمونات على خلفية التوتر العاطفي والجسدي. الصيام ، والتدريب الرياضي الزائد يمكن أن يؤدي أيضا إلى زيادة في مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية. أيضا ، يظهر فرط الأستروجين الوظيفي في انتهاك لعملية التمثيل الغذائي لهرمونات الستيرويد. كل هذه الشروط في معظم الأحيان لا تتطلب العلاج.

فرط الاستروجين المرضي يمكن أن يكون سببه:

كل هذه الأسباب تؤثر بشكل خطير على توازن الهرمونات. المرضى الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات بحاجة إلى المراقبة والمعالجة.

واحدة من أخطر أسباب hypergestrogenia هو الورم النشط الهرموني. عادة يتم تشكيل هرمون الاستروجين في الرجال مع عملية خبيثة.

زيادة تركيز هرمون الاستروجين عند الرجال تثير:

  • Leydig cell neoplasm؛
  • الأورام من خلايا سيرتولي.
  • أورام الخلية الحبيبية.
  • ورم مذكر.
  • الغدة الكظرية القشرية ؛
  • أورام الغدة النخامية (LH المنتجة) ؛
  • سرطان الرئة والكبد مع إفراز hCG.

التسمم الدرقي يسبب فرط الأستروجين ، كما هو الحال مع زيادة وظيفة الغدة الدرقية ، يتم تنشيط أنزيمات aromatase في الأنسجة الطرفية. التسمم الدرقي يزيد من إفراز الأندروستينيون في الغدد الكظرية. يتم تحويل هذا الاندروجين وهرمون التستوستيرون بسرعة إلى هرمون الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، التسمم الدرقي يزيد من تركيز الجلوبيولين الدموي المرتبط بالجنس . يجمع هذا البروتين مع الأندروجين ويجعلها غير نشطة.

فرط برولاكتين الدم يصاحبه زيادة نسبية في مستوى الاستراديول في الدم. هذا يرجع إلى تثبيط عمل خلايا Leydig. يتم تحرير التستوستيرون قليلاً ويصبح تأثير المنشطات الجنسية الأنثوية أكثر وضوحًا. نشطة بشكل خاص في هذه الحالة ، تعمل الهرمونات على نسيج الغدد الثديية. يتم تسهيل ذلك عن طريق البرولاكتين نفسه ، مما يزيد من عدد مستقبلات هرمون الاستروجين.

تؤدي السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي إلى فرط الأستروجين بسبب زيادة أرمتة الأندروجينات في المحيط. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي النشاط الهرموني المفرط للأنسجة الدهنية إلى تثبيط مستوى الغدد التناسلية للغدة النخامية ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين (انظر الشكل 1).

الفشل الكلوي والكبدي يثير التسمم. يتراكم الجسم منتجات الأيض الضارة. تأثيرها السام يمنع تركيب التستوستيرون في خلايا ليديغ ويحول التوازن نحو الإستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من أمراض الكبد تحفز التحول المفرط للاندروجين إلى المنشطات الجنسية الأنثوية في نسيجها.

الإشعاع المشع ، والمواد الكيميائية السامة وغيرها من المواد تعطل أداء خلايا Leydig. بسبب قصور الغدد التناسلية الرئيسي لدى الرجال ، هناك العديد من هرمون الاستروجين نسبيا.

يمكن للأدوية والأدوية تسبب فرط الأستروجين:

  • تقليل إنتاج التستوستيرون.
  • تثبيط عمل التستوستيرون.
  • توفير تأثير تشبه الاستروجين.
  • تعطيل الغدة النخامية و hypothalamus.
  • تؤثر على استقلاب المنشطات الجنسية (على سبيل المثال ، إنزيم أروماتاز).

لديك تأثير أقوى:

  • الأدوية المضادة للاندروجين
  • بعض مدرات البول (سبيرونولاكتون) ؛
  • هرمون الاستروجين.
  • جليكوسيدات قلبية
  • المواد الأفيونية.
  • الماريجوانا والحشيش (انظر "كيف تؤثر الماريجوانا على صحة الرجل" ) ؛
  • المستحضرات العشبية مع فيتويستروغنز.
  • الجونادوتروبين.
قد تؤدي أيضيات الابتنائية ، التي يستخدمها الرياضيون أحيانًا ، مع تناول غير متحكم فيه ، إلى فرط الأستروجين (انظر الشكل 2).

علامات زيادة هرمون الاستروجين لدى الرجال

إذا حصل مستوى زائد من الإستروجين من خلال المشيمة على الجنين الذكر من الأم ، فإن خطر تطوير الحالات الشاذة للأعضاء التناسلية للطفل يزداد. على سبيل المثال ، فائض من الستيرويدات التناسلية للإناث خلال الأسبوعين 10-14 من الحمل غالباً ما يؤدي إلى حدوث طفح جلدي.

يؤدي ظهور الأولاد في الأورام النشطة للهرمونات التي تزيد من مستوى هرمون الاستروجين إلى التطور الجنسي المبكر في نوع غير متجانس. في بعض الأحيان hyperperrogenic ، على العكس من ذلك ، يؤدي إلى تأخير في التطور الجنسي.

في الرجال البالغين ، يتجلى فائض من الهرمونات "الأنثوية":

  • انخفاض في الرغبة الجنسية.
  • العجز الجنسي.
  • العقم.
  • التثدي
  • السمنة.
  • زيادة نبرة الصوت
  • إعادة توزيع الأنسجة الدهنية على النوع الأنثوي ؛
  • انخفاض كتلة العضلات.
  • انخفاض في الحيوية ؛
  • الاكتئاب.

Гинекомастия при гиперэстрогении

التين. 2 - التثدي ، والناجمة عن الإفراط في أرومة الأندروجين إلى هرمون الاستروجين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون فرط الأستروجين أحد أسباب سرطان الثدي لدى الرجال .

تشخيص وعلاج فرط الاستروجين

لتشخيص فرط الاستروجين ، يتم استخدام فحص شامل. أولا ، يتم جمع التاريخ الأكثر اكتمالا (الوراثة ، والأمراض السابقة ، والأمراض المزمنة ، والأدوية المستخدمة ، ونمط الحياة ، والنظام الغذائي).

يتبرع المريض بالدم من أجل:

  • الأندروجينات (التستوستيرون الكلي والمجاني ، وما إلى ذلك) ؛
  • الاستروجين (في المقام الأول استراديول) ؛
  • gonadotropins (LH and FSH) ؛
  • البرولاكتين.
  • الثيروتروبين.
  • الجلوبيولين الملائم للجنس
  • inhibin B
  • antimullers هرمون.

كما أوصيت بالكيمياء الحيوية للدم مع تعريف الكرياتينين ، اليوريا ، الترانساميناس ، الكولسترول ، الجلوكوز ، البيليروبين ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى زيارة لطبيب المسالك البولية أو أخصائي الذكورة ، فحص الموجات فوق الصوتية من البروستاتا وكيس الصفن ، spermogram.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين:

  • التصوير المقطعي للغدة النخامية.
  • تصوير الغدة الكظرية
  • الموجات فوق الصوتية البطن.
  • الموجات فوق الصوتية من الكليتين والغدد الكظرية ، إلخ.

بعد تأكيد التشخيص وتحديد أسباب فرط الاستروجين ، يختار الطبيب أساليب العلاج الضرورية.

لعلاج ارتفاع ضغط الدم يمكن التوصية به:

  • التدابير المحافظة (تطبيع النظام اليومي ، والحد من المجهود البدني ، والتغذية السليمة ، والحد من فيتويستروغنز ، ورفض بعض الأدوية ، ورفض العادات السيئة) ؛
  • علاج الحالات التي تسبب فرط الاستروجين (علاج التسمم الدرقي ، والسمنة ، وفرط برولاكتين الدم ، وما إلى ذلك) ؛
  • العلاج من تعاطي المخدرات (مثبطات الهرمونات ، antiestrogens ، وما إلى ذلك) ؛
  • علاج جذري (إزالة الأورام النشطة الهرمونية).

أخصائي الغدد الصماء Tsvetkova I.G.

انظر أيضا:

أضف تعليق

*