لماذا نحسب مؤشر كتلة الجسم (BMI)؟ من خلال مؤشر كتلة الجسم ، يمكنك معرفة درجة السمنة ، وهو أمر ضروري لاختيار العلاج الصحيح للوزن الزائد. للحصول على البيانات ، استخدم صيغة BMI = Weight / Height 2 ، أو استخدم حاسبة BMI عبر الإنترنت.

حاسبة حساب مؤشر كتلة الجسم
وزنك: (كلغ)
نموك: (سم)
مؤشر كتلة الجسم =
تصنيف BMI

الجدول 1 - تصنيف السمنة وخطر حدوث المضاعفات من قبل BMI ، منظمة الصحة العالمية (1997).

مؤشر كتلة الجسم ، كجم / م 2 درجة السمنة خطر من المضاعفات المرتبطة بها
18.5 - 25 وزن الجسم الطبيعي لا
25 - 29.9 وزن زائد تزايد
30 - 34.9 السمنة الصف 1 ارتفاع
35 - 39.9 السمنة الصف 2 طويل جدا
> 40 السمنة الصف 3 (مرضى) عالية للغاية

المبادئ العامة

تكتيكات العلاج هي اختيار برنامج غير المخدرات ، العلاج بالعقاقير ، أو واحد من أنواع العلاج الجراحي. وفي الوقت نفسه ، يعتمد النهج الفردي على مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، مع الأخذ في الاعتبار عوامل الخطر ، أي الأمراض المرتبطة بها ومضاعفات السمنة. عند زيادة الوزن ، تحتاج فقط إلى الحفاظ على نمط حياة يمنع الزيادة. يوصى ببرنامج العلاج غير الدوائي من أجل:

  1. زيادة الوزن في تركيبة مع اثنين أو أكثر من عوامل الخطر.
  2. الوزن الزائد في تركيبة مع حجم الخصر أكثر من 102 سم.
  3. أي درجة من السمنة.

تعتبر إضافة أدوية الدواء ضرورية في حالات عدم فعالية العلاج غير الدوائي ، وكذلك إذا كان هناك عاملان أو أكثر من عوامل الخطر لمؤشر كتلة الجسم من 27 كجم / م 2 أو الخصر 102 سم ، العلاج الجراحي ، شريطة عدم وجود مرض عقلي أو إدمان الكحول ، يتم وصفه في الحالات التالية:

  1. عدم فعالية العلاج المحافظ المعقد لدى الأشخاص ذوي مؤشر كتلة الجسم الأكبر من 40 كجم / م 2 .
  2. مزيج من مؤشر كتلة الجسم من 35 كجم / م 2 مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض القلب التاجي ، داء السكري من النوع 2 ، زيادة كبيرة في نسبة الدهون في الدم ، متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، فشل الدورة الدموية.
  3. مصطلح السمنة أكثر من 5 سنوات.

العلاج غير المخدرات

وهو يتألف من نظام غذائي محدد من فقدان الوزن على مراحل أو سريع ، وقياس النشاط البدني والعلاج السلوكي.

فقدان الوزن على مراحل

يتم استخدامه في معظم المرضى. في تخفيض الوزن على مراحل ، يتم تمييز ما يلي:

  1. المرحلة الأولى - تخفيض الوزن بنسبة 10 ٪ لمدة 1-6 أشهر ؛ بعد ستة أشهر من بدء النظام الغذائي ، تبدأ عملية الأيض الرئيسية في الانخفاض.
  2. المرحلة الثانية - يتمثل جوهرها في الاستقرار خلال الأشهر الستة المقبلة من التبادل الرئيسي من خلال الحفاظ على الوزن عند المستوى الذي تم الوصول إليه ؛ فقدان الوزن السريع بشكل مفرط يمكن أن يسبب انخفاض كبير في التمثيل الغذائي الأساسي وتكرار السمنة.
  3. المرحلة الثالثة - مزيد من فقدان الوزن.

لهذه الأغراض ، يتم استخدام نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع محتوى الكوليسترول اليومي في الأطعمة التي لا تتجاوز 300 ملغ. قيمة الطاقة الخاصة به هي 1400 - 1600 سعر حراري / يوم ، والتي يمكن المشاركة فيها:

  • البروتينات - ما يصل إلى 15 ٪ ، 1/3 منها هو بروتين منتجات الصويا.
  • الدهون - ما يصل إلى 29 ٪ ؛ من بينها غير المشبعة - 30 - 50 ٪ ، والأحماض الدهنية المشبعة تصل إلى 10 ٪ من قيمة الطاقة اليومية للمنتجات ؛ لاستبدال الدهون ، يوصى بالأسماك ذات الأنواع القليلة الدسم أساسًا ، لحوم الدواجن الخالية من الجلد ، وفي بعض الأحيان يسمح باستهلاك لحم البقر الطري.
  • الكربوهيدرات - بمعدل 55 ٪. مصدرها هو الالياف الغذائية القابلة للذوبان بشكل رئيسي من الشوفان الكامل والشعير والنخالة والبقوليات والخبز ، والمخبوز من دقيق الطحين الخشنة ، والمعكرونة ، ولكن فقط من دقيق القمح من أصناف صلبة وبكميات محدودة جداً ، وأنواع غير محلاة من التوت والفاكهة والخضروات. يجب أن يكون مجموع الكمية اليومية من الكربوهيدرات لمنع تطور الحماض الكيتوني 100 غرام على الأقل

يتم إثراء النظام الغذائي مع أملاح الكالسيوم عن طريق إدخال الجبن قليل الدسم في النظام الغذائي ، والكفير بنسبة 0.5 ٪ ، والحليب مع نسبة منخفضة من الدهون ، ويتم تجديد الفيتامينات والبوتاسيوم والمغنيسيوم عن طريق الاستهلاك اليومي الإضافي من الفيتامينات مع العناصر الدقيقة. يقتصر الاستهلاك اليومي من ملح الطعام على 4.5 جرام (انظر معايير تناول الملح للرجال ). قبل تناول الطعام ، 3 مرات في اليوم ، يُنصح بشرب الشاي الأخضر ، مما يزيد من استهلاك الطاقة بمقدار 80 سعرة حرارية للحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم وعمليات هضمية.

فقدان الوزن السريع

هذه التقنية لتقليل الوزن بمعدل 20 ٪ في غضون 3 أشهر عن طريق خفض السعرات الحرارية اليومية إلى 800 سعرة حرارية. يظهر هذا الأسلوب فقط مع مؤشر كتلة الجسم من 40 كجم / م 2 وما فوق عند دمجها مع الحصانة لتصحيح الانتهاكات المدرجة في الفقرة الثانية من المؤشرات للعلاج الجراحي. يتم تطبيقه لمدة لا تزيد عن 4 أشهر وهو بطلان:

  • الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا
  • أمراض الكبد والكلى والمرارة.
  • الربو القصبي ونوع السكر 1.
  • وجود ورم خبيث ؛
  • اضطرابات ضربات القلب.
  • تنفيذ العلاج التأهيلي بعد اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، واحتشاء عضلة القلب الحاد.
  • إدمان الكحول وإدمان المخدرات.

يتم إجراء منع تكرار السمنة عن طريق أخذ سيبوترامين لمدة 2 إلى 3 أشهر. في حالة الاكتئاب ، يوصف fluoxetine بدلا من ذلك.

المجهود الجسدي

الرئيسي هو المشي. عندما يكون مؤشر كتلة الجسم أقل من 40 كجم / م 2 ، يتم التدريب بسرعة 100 خطوة / دقيقة لمدة 3-4 مرات في أسبوع واحد. تدريجيا ، يتم زيادة مدة المشي حتى 1 ساعة ، السرعة - حتى 160 خطوة / دقيقة مع التدريبات اليومية. إذا كان مؤشر كتلة الجسم أعلى من 40 كجم / م 2 ، تبدأ الفصول الدراسية من 10 دقائق 3 مرات في الأسبوع بسرعة 65 خطوة / دقيقة ، وبعد التكيف ، يتم تنفيذ التمارين 35-45 دقيقة. كل يوم أو 4 مرات في الأسبوع (الحد الأدنى) بسرعة 100 خطوة / دقيقة.

العلاج النفسي السلوكي

هدفها هو تطوير الدافع لفقدان الوزن ، لتعليم قواعد الأكل ومراقبة النفس من خلال الحفاظ على مذكرات ديناميات الوزن وممارسة الرياضة والتغذية ، فضلا عن مكافحة الإجهاد والاكتئاب ، الخ.

العلاج من تعاطي المخدرات

الموصى بها رسميا هي أدوية الخط الأول sibutramine ، والتي تقمع الشهية وتزيد من الأيض القاعدي ، أورليستات ، والذي يثبط الليباز البنكرياس والمعدة ، و فينترمين (دواء الخط الثاني). الاستخدام طويل المدى له يمكن أن يكون السبب في الاعتماد على المخدرات ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وزيادة اضطرابات القلق. مزايا الأدوية الخط الأول هي فعالية عالية في تحقيق فقدان الوزن والحد من شدة مضاعفات السمنة ، في غياب الآثار الجانبية مثل تطور مرض صمام القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي مع الاستخدام لفترات طويلة (2 سنوات). Orlistat هو أيضا الدواء المفضل لارتفاع ضغط الدم الشرياني يصاحب ذلك. يتم تطوير أي برنامج لعلاج السمنة من قبل الأطباء من الملف المناسب وتنفيذها تحت سيطرتها الديناميكية.

العلاج الجراحي

يشار إلى ذلك في المرضى الذين يعانون من السمنة المرضية (BMI> 40) مع عدم فعالية أساليب العلاج المحافظ.

اليوم العمليات التالية هي الأكثر فعالية:

  • تجاوز المعدة.
  • ربط المعدة
  • تقويم المعدة

قراءة المزيد عن العلاج الجراحي للسمنة.

انظر أيضا:

أضف تعليق

*