الجراحة هي العلاج الفعال الوحيد للفتق الإربي. يمكن استخدام جميع الطرق الأخرى (الضمادات والأدوية) فقط كتدبير مؤقت ، أو في الحالات التي يكون فيها العلاج الجراحي بطلان لأي سبب من الأسباب.

الغرض من العملية هو القضاء على الفتق بشكل جذري وخلق الظروف التي تمنع تكرارها. للقيام بذلك ، قم بتنفيذ إزالة كيس الفتق وإغلاق بوابة الفتق.

التين. 1 - أنواع الفتق الإربي لدى الرجال.

لإصلاح الفتاق مع الجراحة التجميلية اللاحقة ، تم تطوير العديد من التقنيات الجراحية - هناك أكثر من 100 نوع من العمليات للفتق الإربي.ومع ذلك ، تلقى عدد قليل منها فقط تطبيقات عملية.

في روسيا ، والأكثر شعبية هي العمليات وفقا لطرق Spasokukotsky ، جيرار ، Bassini ، مارتينوف وتنوعاتها. يعطي الجراح الأفضلية لطريقة واحدة أو أخرى ، اعتمادا على خصائص الفتق في مريض معين ، مع الأخذ بعين الاعتبار خصوصيات طبوغرافية القناة الأربية ، نوع الفتق ، حجم بوابة الفتاق. المهم والمهارات العملية الخاصة (مستوى المعرفة لمنهجية معينة).

التحضير قبل الجراحة

عادة ما يتم إجراء عملية إزالة الفتق الإربي تحت تخدير موضعي - عن طريق قطع الأنسجة باستخدام محلول من مادة نوفوكايين أو مخدر آخر. نادراً ما يستخدم التخدير ، إذا كانت هناك مؤشرات معينة (مرضى عصبيون ومرتفعون بشكل مفرط). أثناء العلاج على حساب أموال المريض ، من الممكن أيضًا إجراء العملية تحت التخدير.

الإعداد قبل الجراحة للتدخل على الفتق الإربي هو إجراء فحص أولي للمريض للحصول على استنتاج حول إمكانية العلاج الجراحي والإذن للدخول إلى المستشفى:

  1. بعد تحديد تشخيص الفتق الإربي ، يحدد الجراح التوقيت الأمثل للتدخل - كقاعدة عامة ، يوصى بإجراء العملية في المستقبل القريب ، دون تأخير.
  2. بالنسبة للدخول إلى المستشفى في قسم الجراحة ، تحتاج إلى اجتياز سلسلة من الاختبارات: تعداد الدم الكامل (بما في ذلك تجلط الدم مع وقت التخثر ، ومدة النزف وعدد الصفائح الدموية) ، وتحليل البول ، واختبار دم الزهري ، والتهاب الكبد B و C ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، ومجموعة الدم و rhesus عامل.
  3. يتم إعطاء الاستنتاج حول عدم وجود موانع للجراحة من قبل المعالج بعد إزالة تخطيط القلب وفحص المريض. إذا كنت مصابًا بأمراض مزمنة ، فقد تحتاج إلى استشارة متخصصين آخرين. إذا كان من المقرر إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، يتم استشارة طبيب التخدير والإنعاش في المستشفى.

إعداد المريض مباشرة للجراحة على النحو التالي:

  • خلال الفترة التحضيرية بأكملها ، بما في ذلك وقت الفحص ، من الضروري التخلي عن تعاطي الكحول ؛
  • 10-12 ساعة قبل العملية ، يتم استبعاد المدخول الغذائي ؛
  • يتم تنفيذ حقنة التطهير عشية التدخل.
  • في المساء قبل العملية ، توصف أدوية خاصة للتخدير (لتعزيز تأثير التخدير عند إجراء التخدير الموضعي) - المنومات ، المهدئات ، مضادات الهيستامين.

مسار العملية

بعد قطع المجال التشغيل obkayyana Novocain من خلال الجلد والأنسجة تحت الجلد ، وفافة سطحية و aponeurosis من عضلات البطن المائلة الخارجية. المشبك والضمادات ، أو نزيف أوعية نزيف. يتم فصل كيس الفتق عن الأنسجة المحيطة بإصبع أو أداة ، لتحريره تمامًا. ثم يتم فتح الحقيبة بعناية ، وفحص المحتويات ، وفصل المسامير الموجودة ووضع المحتويات في تجويف البطن. يتم خياطة كيس الفتق في الرقبة ويقطع فوق الدرز.

Операция на паховую грыжу - имплант

التين. 2 - استخدام شبك البوليمر في عملية الفتق الإربي.

ثم يتم تنفيذ اللدونة من القناة الأربية في واحدة من الطرق ، في حين يحاول الجراح إنشاء طبقة العضلات apunurotic كثيفة من شأنها أن تمنع الفتق من إعادة الخروج. في سياق المواد البلاستيكية ، يمكن استخدام النسيج الخاص بالأنسان (alloplastic) أو الغرسات الخاصة - الشباك البوليمرية (انظر الشكل 2). الأسلوب الأخير هو الأفضل لأنه يسهل الاسترداد ويقصر فترة ما بعد الجراحة.

قبل اللزوجة ، من المستحسن إغلاق الحلقة الأربية العميقة الممتدة إلى الحجم الطبيعي ، ولكن هذه المرحلة لا يتم تنفيذها دائمًا بسبب صعوبات معينة. بعد البلاستيك ، يتم خياطة النسيج تحت الجلد باستخدام خيوط الأوتار ، ويتم تطبيق خيوط الحرير على الجلد.

وتعتمد مدة العملية على مدى تعقيد الوصول إلى كيس الفتاق والتقنية المختارة من مرضى القناة الأربية ، ويبلغ متوسطها حوالي ساعة واحدة.

Обычная операция и лапароскопия

التين. 3 - الفرق بين شق المعتاد وتنظير البطن.

بالإضافة إلى التدخل الجراحي القياسي ، يمكن إجراء إصلاح الفتق والإصلاح باستخدام طرق لطيفة - على وجه الخصوص ، عن طريق الجراحة بالمنظار مع كيس الفتق الذي يتم إزالته من خلال شق صغير ، باستخدام أداة خاصة (منظار البطن). هذه الطريقة لها العديد من المزايا للمريض (أقل غزو ، غياب العيوب الخارجية في شكل ندبات ما بعد الجراحة) ، لكنها أكثر تكلفة بكثير ويتم تنفيذها على أساس تجاري.